一次性使用靜脈留置針常見并發(fā)癥

常見并發(fā)癥

1. 滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點(diǎn)滲液。

預(yù)防：采用柔軟材料的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定；正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技術(shù)；嚴(yán)密觀察，及早判斷；掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；理解并掌握封管技術(shù)。

2.靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。

INS分級(jí)（靜脈組織）： [2] 

0級(jí)：沒有癥狀

1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛

2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫

3級(jí)：包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈

4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸、有膿液流出

留置針

預(yù)防：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況。

3. 導(dǎo)管堵塞：血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。

預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理是基本要素。

4. 全身并發(fā)癥：

導(dǎo)管栓塞：導(dǎo)管破損并脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動(dòng)脈或右心室。

預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器。

空氣栓塞：

預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守。

用10u/ml肝素封管，每日接補(bǔ)液時(shí)觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；通管不暢時(shí)，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、折疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫，夾板四周皮膚有無破損或壓瘡，如有異常及時(shí)處置；視透明敷貼的污染情況（內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況），隨時(shí)更換。